中医的“三才医学模式”

潍坊高新区光玺中医针灸研究所所长

孙光玺中医(综合)诊所负责人

主任中医师 孙光玺

2026.9.2日.

医学模式是主导和规定生命科学、生命哲学发展的逻辑理论形式,是医学科学发展的活的灵魂。医学模式能够主导和规定国家开展生命科学和生命哲学研究的方向和空间。国家要发展,是需要医学支持的,医学要发展,就需要有一个科学的、合理的医学模式。有了这个科学的、合理的医学模式,就能主导国家的医学发展,国家的医学发展了,人民身体素质就能提高,人民身体素质提高了,国家才能兴旺发达,中国梦也就圆满了。

二千多年来,中医“三才医学模式”整体分析找渊源,临床症候查本质,具体疾病看实质。是按照“三才医学模式”的物质运动形式和所规定的本质不断向前推移、向前发展的,主导和规定我们国家开展生命科学和生命哲学研究的方向和空间。

中医在对人的生命哲学和生命科学的探讨中,不断“思求经旨,以演其所知”,用朴素的语言哲理,探索人体生命矛盾运动形式及其所规定的本质,在生命科学和生命哲学二个方面,进行了大量的宏观研究和具体实践,对人体生命矛盾的普遍性和运动性进行了科学的抽象。即不但有人体肉体物质的自然生物属性的宏观研究,同时也有心灵精神层面上的宏观研究。在“三才医学模式”主导下,在“直视”上去观察,在“观察”上搞辨证,“由表及里”地分析着疾病的本质,收获了辩证医学的丰硕果实,显示着“三才医学模式”的中医学的博大精深。但在生产力低下,经济不发达的时代,用朴素的辩证唯物论,分析着来自空间、自然、社会群体等各方面给予人体所产生的各种反应。

辨证施治,寻找最好的治病方案,为中华民族的繁衍生息做出了不可磨灭的巨大的贡献。但是在生产力低下的状态下,而没能对已经认识了的事物的本质进行具体的实质性的研究,只看本质不看实质,至今仍然停留在“直视观察”辨证施治的宏观层面上。时时把一般真理看成是凭空出现的逻辑性的东西,变成为人们所不能够捉摸的纯粹的抽象的公式,是行不通的。因为这样无法确定内外因素对人体产生的各种特殊矛盾的实质的,也无法寻找疾病发展的特殊的原因或特殊的根据,无法辨别疾病实质的异同,更不能区分中医学科学研究的领域,没有科学研究的领域。只看本质,不看实质的研究,是一种意会本质而看不清实质的研究,会导致中医学走进了一个渺茫无边的毫无方向的荒漠境地!与“三才医学模式”的中医如果不能在具体实践中看实质,“三才医学模式”是不允许的。

由于生产力的限制,我们的先人在学术上进行“改错”,在方药上进行“参西录”,却不能进一步的对人体的生命科学 ,进行数值的、物理的、化学的,功能的分析研究。不能在“思求经旨,以演其所知”的道路上阔步前进,这是非常惋惜的。今天,我们在习近平总书记的正确领导下,国家繁荣昌盛,国富民强,生产力空前强大,现在,我们就可以补上这一短板了。

我们一定要按照习近平总书记对广大中医药工作者所提出的厚望:“增强民族自信,勇攀医学高峰,深入发掘中医药宝库中的精华,充分发挥中医药的独特优势,推进中医药现代化,推动中医药走向世界”。把中医的“三才医学模式”认真研究,认真思考,认真执行,发扬光大,确定真正成为我们在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写新篇章,完整地充实具体疾病看实质的“三才医学模式”的中医学。坚持传承精华,守正创新,切实把中医药这一中华民族宝贵财富继承好,发展好,利用好,在以习近平总书记为首的党中央的正确领导下,去服务于我们的人民,服务于我们的国家和世界。

“三才辨证医学模式”认为,阴阳交泰,上下升降,运行不息,是自然界一切现象形成和演变的根源。人体是一个缩小了的宇宙,宇宙是一个扩大了的人体,人体寓于“天地人”三才之中,又有“上、中、下”三才之分。

“三才”是什么?

“天,地,人”谓之“三才”。

“天在上为阳,地在下为阴,人居于天地之间为和”,由此形成了“三才学说”。在中华文化中,三才学说亦被应用到日常生活当中,例如我们不论干什么事情,都要“天时,地利,人和”才能成功。《素问·六微旨大论》说“上下之位,气交之中,人之居也。”《灵枢·岁露论》说“人与天地相参也,与日月相应也。”《素问·举痛论》“善言天者,必有验于人。”

《周易·系辞传》说:“有天道焉,有人道焉,有地道焉,兼三才而两之,故六。六者非它也,三才之道也”。

在“三才学说”思想理论的指导下,同时引入哲学上的“道生一,一生二、二生三,三生万物,负阴而抱阳,冲气以为和”的气化原理,对人体肉体物质的自然生物属性、心理状态、人类生活的环境、以及所存在的宇宙时空,进行了辨证的、宏观的、逻辑的、物理的、物质的科学抽象。

在《针灸学》中,穴位有天地人三才:百会、涌泉、璇玑。和上、中、下三才:大包、天枢、地机。俞穴有天、地、人之部。《扁鹊神应针灸玉龙经》说:“天地人三才也,涌泉同璇玑百会。百会在顶应天,主乎气。涌泉在足底应地,主乎精。璇玑在胸应人,主乎神。得之者生,失之者亡,应乎三才者也。”充分显示了“三才”辨证医学模式的辨证统一观的科学性,揭示了人的肌体形态与心理、社会、自然、宇宙时空之间的互相影响、互相联系的全息对应关系,人体部分和整体、部分与部分之间具有整体性质的全息对应关系。人体是一个有机的整体,体内脏腑的功能要反应到身体表面来,体表的外部表现可以测知身体内部的变化,集合局部变化可以了解整体情况。

三才医学模式,从天、地、人三个方面,宏观的、整体的、辨证的去研究人体,认识生命。注重人体生命内外因素矛盾的普遍性、统一性和斗争性方面的科学研究,忽略了人体生命内外因素矛盾特殊性方面的科学研究。正是由于这一个忽略,就颠倒了人类认识运动的正常秩序,不能进一步应用微观、物理、化学的方法进行数值化、系统化研究,不能“具体的事物作具体的分析”。使中医学无法摆脱古代辩证法的纠缠,无法确定内外因素对人体产生的各种特殊的本质,也无法寻找疾病发展的特殊的原因或特殊的根据,更无法辨别疾病的实质,也就不能区分中医学科学研究的领域。

两千多年来,“三才医学模式”的中医学,我们先辈在辛勤奋斗下,在“阴”啊、“阳”呀、“气”啊、“血”啊、“津液”呀、“脏腑”啊、“经络”呀等等朴素的辩证唯物论的认识之中。把自己埋藏在“正气存内,邪不相干”“邪之所凑,其气必虚”等等朴素的语言哲理之中,在《素问·举痛论》中所说的:“言而可知,视而可见,扪而可得”的圈子里,用自己的感官来获取病人临床症状的感性认识,用望、闻、问、切来感知病人的临床症状,辨证施治。

“三才医学模式”的中医学要求我们,既要认识疾病的本质,也要认识疾病的实质。在中医学中是没有“细菌”这个概念的,更没有“抗菌治疗,抗感染治疗”这些词汇的,就更不清楚细菌的分类、形态结构、生长环境、代谢方式、繁殖过程等,这些是真实存在的与疾病有关联的实质性的东西,不被中医所接受,是可以理解的,因为这是生产力低下的历史所造成的。但对“三才医学模式”的中医学来讲,是不可理解的,因为“三才医学模式”的中医学,是要“具体疾病看实质的“仅用“风热入卫、寒邪侵肺、疏通经络、通经开窍、扶正祛邪、祛湿排毒、清热解毒”等哲学理论解释是不够的。这就会自然的限制了中医学的发展。

既要弄清人体在感受外邪前后过程中,人体内外因素的变化的整体的本质部分,又要弄清人体和病灶局部的生理、病理变化的实质部分。比如病原微生物的种类、生长繁殖特性、流行传染规律、临床药敏实验情况,以及病人血常规检测的白细胞分类、数量、比值、形态的变化,抗体的产生与否等。这样才能阐明“用中药或针刺就能消灭细菌”以及应用中草药或针灸治疗病菌感染性疾病的作用机理,才能进一步阐明人体内外因素矛盾运动的普遍性和绝对性、特殊性和相对性、统一性和斗争性的运动规律。这样,中医学就会按照这种特殊的物质运动形式和规定的本质、和相应的实质显示,自然地会迅猛地向前推移,向前发展了。

我们要顺应现代医学科学研究强劲动力的惯性拉力作用,以非常开放的心态吸纳现代医学所有的科学成就,适时跟踪最新的科学发展,瞧准现代临床医学系统中的反馈机制的被忽略和临床上反馈机制的被忽视的缺陷,把准了现代辨证中医学发展的良好契机和充足的发展空间,悄然地建立了并且扩大着中医自己的科学研究领域, 进行“临床检查求实质→科学分析辨本质→辨证施治到具体”的高一级的医学认识方法,是中医“三才医学模式”真正内涵。

现在,我们的社会生产力达到了一个较高的水平,进入到了一个全新的智能时代,我们的中医虽然被遗产了!但中医的“三才医学模式”没有被遗产,我们要把缺失了现代医学生命科学中的自然科学的实质部分的找回来, 蜕变成涵盖现代医学中生命科学的自然科学的实质部分的中医学,中医医师面对病人,不仅要望、问、闻、切。而且要望、触、扣、听。也要会看X片、CT片、MI片、心电图、化验单。快步进入“弄清本质”“查清实质”的“三才医学模式”的新时代。

钱学森老一代科学家曾经说过:“医学的方向是中医,不是西医,西医也要走到中医的道路上来。”

我们有来自中医“三才医学模式”的原动力,有来自西医学的牵引力,有来自世界医疗需求的巨大动力,有以习近平为首的党中央的正确领导,以辨证唯物论的认识论为武器,顺应人类认识运动的秩序,掌握“由特殊到一般,一般到特殊”的“实践、认识、再实践、再认识”的循环往复不断提高的认识过程,“突破中西医之间的壁垒”,为创建一个“既高于现在的中医,也高于现在的西医”的中国医学而奋斗!